Maisons de santé, promesse à confirmer
Dans tous les discours officiels, c’est devenu la solution miracle, le remède aux maux de l’exercice libéral, la panacée en matière d’organisation des soins de premier recours, une arme contre la désertification qui gagne du terrain, et même un gage de qualité. Indéniablement, les maisons de santé pluridisciplinaires ont le vent en poupe : Nicolas Sarkozy en parle dans tous ses discours santé (Bletterans, Strasbourg…), la loi Bachelot a renforcé leur rôle (le schéma régional ambulatoire sera en partie fondé sur l’implantation de ces maisons), la jeune génération médicale, qui fuit l’exercice libéral isolé, regarde ces maisons avec intérêt et les assurés plébiscitent ces structures qui peuvent ancrer durablement une offre de soins de proximité, y compris dans les zones les plus fragiles.
Reste que sur le terrain le développement de ces MSP tarde à se mettre en place - on en recense 160, surtout dans l’est, et peu en zone périurbaine. Il faut surmonter les obstacles administratifs et juridiques, construire des projets médicaux, pérenniser le financement. Exercer sous le même toit peut relever du parcours du combattant. Pourtant, notait en janvier le rapport Vallancien sur le sujet, le temps presse : « le dispositif de premier recours est à bout de souffle ».
Ce document suggérait plusieurs mesures : une marque « maisons de santé », un cahier des charges national, un nouveau socle juridique, des modes de financement adaptés (mixte, forfaitaire), une mission d’appui pour accompagner les professionnels… Pour que ces MSP ne restent pas à l’état de belle promesse. Le « Quotidien » apporte sa pierre au débat, avec l’exemple de la maison de santé de Saint-Amand-en-Puisaye (où certains professionnels sont enthousiastes, d’autres moins), dans la Nièvre, et le témoignage d’une jeune médecin qui veut tenter l’expérience.
Le Quotidien du Médecin
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